Álcool: equilibrar riscos e benefícios




Parte de um inquérito por entrevista 1,985 nacional de saúde mostrou que bebedores moderados tinham mais probabilidade do que os não-bebedores ou bebedores de estar em um peso saudável, para obter sete a oito horas de sono por noite, e exercício físico regular. (11) Os pesquisadores estatisticamente responsável por estes fatores de confusão, e não chegar perto de representando a relação entre álcool e doenças cardíacas. Isto, mais os efeitos claramente positivos do álcool sobre fatores de risco cardiovascular, apresenta um argumento convincente de que o álcool em si, quando usado com moderação, reduz o risco de doença cardiovascular.



A forma mais definitiva para investigar o efeito do álcool sobre as doenças cardiovasculares seria com um grande estudo no qual voluntários foram distribuídos aleatoriamente para ter uma ou mais bebidas alcoólicas por dia, e os outros tinha bebidas que parecia, provados, e ele cheirava a álcool, mas eles eram realmente sem álcool. Muitos desses estudos foram conduzidos por semanas e às vezes meses, de olhar para as mudanças no sangue, mas um processo de longo prazo para verificar experimentalmente os efeitos do álcool sobre as doenças cardiovasculares ao longo de muitos anos, provavelmente nunca será feito . No entanto, a ligação entre o consumo moderado de álcool e doença cardiovascular quase certamente é uma relação de causa-efeito.

Além do coração

Os benefícios do consumo moderado não estão limitados ao coração. No Estudo de Saúde das Enfermeiras, do Health Professionals Follow-up Study, e de outros estudos, cálculos biliares (12, 13) e diabetes tipo 2 (5, 14, 15) foram menos provável de ocorrer em bebedores moderados em comparação com os abstêmios . A ênfase aqui, como em outros lugares, é o consumo moderado de álcool. Em uma meta-análise de 15 estudos de coorte prospectivos originais que se seguiram participantes 369,862 para uma média de 12 anos, foi observado nenhum benefício para os bebedores pesados ​​que consumiam mais de 48 gramas de álcool (o equivalente a quatro bebidas) para dia. (5) Os benefícios sociais e psicológicos do álcool não pode ser ignorado. Uma bebida antes de uma refeição pode melhorar a digestão ou uma pausa relaxante no final de um dia estressante; a bebida ocasional com os amigos pode ser um tónico social. Estes efeitos físicos e psicológicos podem contribuir para a saúde e bem-estar.

Questão de padrões de consumo

O que você bebe (cerveja ou vinho) não parece ser tão importante como a forma como você bebe. Tendo sete bebidas em um sábado à noite e, em seguida, para não beber o resto da semana não é o equivalente a ter uma bebida por dia. O total semanal pode ser o mesmo, mas as implicações para a saúde não são. Entre os participantes do Health Professionals Follow-up Study, o consumo de álcool em pelo menos três ou quatro dias por semana foi inversamente associado com o risco de infarto do miocárdio. A quantidade consumida, menos de 10 gramas por dia, ou mais de 30 gramas, não parece importar tanto quanto o consumo regular. Observou-se (16) um padrão semelhante em homens dinamarqueses. (17)

O lado escuro do álcool

Se todos os bebedores foram limitados a um copo por dia, é provável que não precisa de muitos cardiologistas, especialistas em fígado, profissionais de saúde mental e conselheiros abuso de substâncias. Mas nem todos aqueles que gostam de beber álcool pára em um. Enquanto a maioria das pessoas bebem com moderação, outros não.

Em um nível pessoal, consumo excessivo de álcool pode ter uma portagem sobre o corpo. Ela pode causar inflamação do fígado (hepatite alcoólica) e levar a cicatrização do fígado (cirrose), uma doença potencialmente fatal. Beber pesado pode aumentar a pressão arterial e danos ao músculo cardíaco (cardiomiopatia). É também tem sido associada com diferentes tipos de câncer: A Cancer Research Fund e do Instituto Mundial de Pesquisa do Câncer indicam que há provas convincentes de que liga o uso de álcool ao câncer da boca, faringe, laringe, esôfago, mama e cólon e reto em homens, e as provas provável que a sua utilização contribui para câncer de fígado e câncer colorretal em mulheres. (18) O risco é multiplicado para os bebedores que também fumam tabaco.

problema com a bebida também afeta 'bebedores famílias, amigos e comunidades. De acordo com o Instituto Nacional de Abuso do Álcool e Alcoolismo e outros:

  • 18,2 milhões de americanos satisfazem os critérios padrão para o abuso de álcool ou alcoolismo. (19)
  • O álcool desempenha um papel em um em cada três casos de crimes violentos. (20)
  • Mais de 16.000 pessoas morrem a cada ano em acidentes de automóvel em que o álcool está envolvido. (21)
  • O abuso do álcool custa mais de US $ 185 bilhões de dólares por ano. (22)

Mesmo consumo moderado de álcool traz alguns riscos. O álcool pode interromper o sono. Sua capacidade de julgamento em nuvem é lendária. O álcool interage de forma potencialmente perigosas com uma variedade de medicamentos, incluindo paracetamol, antidepressivos, anticonvulsivantes, analgésicos e sedativos. Também 'viciante, especialmente para as pessoas com um histórico familiar de alcoolismo.

O álcool aumenta o risco de desenvolver cancro da mama

Há evidências convincentes de que o consumo de álcool aumenta o risco de câncer de mama. (23, 24) Em uma análise combinada de seis grandes estudos prospectivos envolvendo mais de 320.000 mulheres, os pesquisadores descobriram que ter dois ou mais bebidas por dia aumentou as chances de desenvolver câncer de mama em até 41 por cento. (23)

Isso não quer dizer que 40 por cento das mulheres que têm dois drinques por dia vai ter câncer de mama. Em vez disso, é a diferença entre cerca de 12,7 por 100 mulheres no processo de câncer de mama mais tarde na vida, o risco médio atual nos Estados Unidos e 17 e 18 de cada 100 mulheres que desenvolvem a doença. Este modesto aumento resultaria em número significativamente maior de mulheres com câncer de mama a cada ano.

Uma ingestão diária adequada de ácido fólico, pelo menos 600 microgramas por dia, parece mitigar este risco. (25, 26) (Para saber mais sobre folato e álcool.)

Os genes desempenham um papel

Gêmeo, estudos familiar ea adopção firmemente estabelecido que a genética desempenha um papel importante na determinação das preferências de um indivíduo para o álcool e sua probabilidade de desenvolver o alcoolismo. O alcoolismo não seguir as regras simples de herança estabelecidos pelo Gregor Mendel. Em vez disso, ela é influenciada por vários genes que interagem uns com os outros e com os factores ambientais. (1)

Há também algumas evidências de que os genes influenciam como o álcool afeta o sistema cardiovascular. Uma enzima chamada álcool desidrogenase de álcool ajuda a metabolizar. Uma variante desta enzima chamada álcool desidrogenase de tipo 1C (ADH1C), está disponível em dois sabores "." Uma quebra rapidamente o álcool, o outro faz mais lentamente. consumidores moderados que têm duas cópias do gene para a enzima de actuação lenta são em muito menor risco de doença cardiovascular em comparação com os consumidores moderados que têm dois genes para a enzima pode actuar rapidamente. (27) Aqueles com um gene para a enzima de acção lenta e uma para a rápida queda da enzima no meio.

É possível que a enzima de acção rápida quebra álcool antes que possa ter um efeito benéfico sobre os factores de coagulação e de HDL. Curiosamente, estas diferenças na ADH1C gene não afeta o risco de doenças cardíacas entre as pessoas que não bebem álcool. Isso adiciona uma evidência indireta forte que o álcool reduz o risco de doença cardíaca.

Deslocando Benefícios e Riscos

Os benefícios e os riscos de alteração moderada beber durante a sua vida. Em geral, os riscos superam os benefícios até a meia idade, quando a doença cardiovascular começa a representar uma parte crescente do peso da doença e da morte.

  • Para uma mulher grávida e seu filho nascer, um alcoólatra, uma pessoa com doença hepática, e as pessoas a tomar um ou mais medicamentos que interagem com o álcool, o consumo moderado oferece poucos benefícios e riscos substanciais.
  • Para um homem de 30 anos, o risco de acidentes relacionados com o álcool supera os benefícios possíveis ligados ao coração do consumo moderado de álcool aumentou.
  • Para um homem de 60 anos, um drinque por dia pode oferecer proteção contra doenças cardíacas, que ameaça superar os danos potenciais (assumindo que não é propenso ao alcoolismo).
  • Para uma mulher de 60 anos, os cálculos de risco / benefício são mais difíceis. Dez vezes mais mulheres morrem a cada ano de doenças cardíacas (460.000) e de mama (41.000). No entanto, estudos mostram que as mulheres são muito mais medo de desenvolver câncer de mama do que as doenças do coração, algo que deve ser tido em conta esta equação.

A linha inferior: Equilíbrio Riscos e Benefícios

Dada a complexidade dos efeitos do álcool sobre o corpo ea complexidade das pessoas que bebem, recomendações cobertor sobre o álcool está fora de questão. Porque cada um de nós tem únicas histórias pessoais e familiares, álcool oferece a cada pessoa um conjunto diferente de riscos e benefícios. Seja ou não beber álcool, em particular, para "fins medicinais", requer equilíbrio cuidadoso desses benefícios e riscos.

Seu médico deve ser capaz de ajudá-lo a fazer isso. Sua saúde geral e risco de doenças associadas ao consumo de álcool deve fator na equação. Se você é magro, fisicamente ativo, não fumar, comer uma dieta saudável, e não têm uma história familiar de doença cardíaca, o consumo de álcool não vai acrescentar muito para diminuir o risco de doença cardiovascular.

Se você não bebe, você não precisa para começar. Você pode conseguir benefícios similares com o exercício (se já não estiver começando a exercer ou aumentar a intensidade ea duração do seu negócio) ou para uma dieta saudável. Se você é um homem sem história de alcoolismo que está em risco moderado a elevado de doença cardíaca, uma bebida alcoólica por dia pode reduzir o risco. consumo moderado de álcool pode ser particularmente útil se você tem níveis baixos de HDL que só não vai se mover mais com dieta e exercício.

Se você é uma mulher sem história de alcoolismo que está em risco moderado a elevado de doença cardíaca, os possíveis benefícios de uma bebida diária deve ser equilibrado com o pequeno aumento no risco de câncer de mama.

Se você beber álcool ou já em iniciar o programa, mantendo moderados não mais de dois drinques por dia para homens ou uma bebida por dia para as mulheres. E certifique-se que você tem uma grande quantidade de ácido fólico, pelo menos 600 microgramas por dia.

referências


1. 10 Relatório Especial do Congresso dos Estados Unidos sobre Álcool e Saúde. Instituto Nacional de Abuso do Álcool e Alcoolismo.

2. Kloner RA, Rezkalla SH. Beber ou não beber? Essa é a questão. Circulation. 2007; 116: 1306-1317.

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4. Goldberg IJ, Mosca L, Plano MR, Fisher EA. AHA Ciência Advisory: Vinho e coração: a consultoria científica para profissionais de saúde do Comitê de Nutrição, Conselho de Epidemiologia e Prevenção, e do Conselho sobre Enfermagem Cardiovascular da American Heart Association. Circulation. 2001; 103: 472-5.

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8. Muntwyler J, Hennekens CH, Buring JE, Gaziano JM. Mortalidade e luz para o consumo de álcool após infarto do miocárdio moderada. Lancet. 1998; 352: 1882-1885.

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